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医改效果获认可  民众仍有四期盼_中国信息报
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更新时间:2017年07月27日 08:27:48

医改效果获认可  民众仍有四期盼

——北京医药分开综合改革效果民意调查
□  陈修月 朱晓静/文

    今年4月8日,北京市在全国率先实施医药分开综合改革,截至目前已过百日。为了解新政策下患者看病难、看病贵问题是否得到缓解,民众就医体验如何,国家统计局北京调查总队于近期开展了医药分开综合改革效果民意调查。调查结果显示,医改效果获得了多数民众的认可,但居民对于今后就医仍有诸多期盼。
    医改政策支持率高
    调查显示,新一轮医改政策得到百姓的充分肯定和高度认可,被访患者对总体医改政策支持率为91.7%,其中支持占50.4%,比较支持占20.3%,基本支持占21.0%。从分项政策看,被访患者对“实行药品阳光采购”和“医药分开”政策的支持率均超过九成,分别为95.7%和90.2%;对“调整医疗服务价格”的支持率为84.5%。
    医改效果获多数认可
    八成以上患者认可医改政策能有效推进“分级诊疗”。当被问及“增设医事服务费,对医疗服务制定不同价格,对‘分级诊疗’引导患者合理就医是否有效”时,82.2%的被访患者认为,医改政策有利于推进“分级诊疗”。调查显示,三级医院做检查的患者比重高于二级医院10.1个百分点,拿药的患者比重比二级医院低11个百分点。
    个人支出变化符合预期,医院收费规范。医疗改革的目的之一是完善医药价格调节机制,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,积极稳妥推进医疗服务价格改革。调查显示,29.5%和33.5%的被访患者表示医疗费用个人支出下降或者没有变化,28.2%的被访患者认为上升,另有8.8%的被访患者表示说不清,基本达到了医改后就医个人支出费用有升有降的预期。
    多数患者就医体验得到改善。为了解医改后患者就医体验如何,调查从“挂号便利性”“医疗水平”“医护态度”“诊疗效率”“就医环境”和“就医流程优化”6个方面请被访患者进行评价,调查显示,七成以上的被访患者认为“医护态度”“挂号便利性”和“诊疗效率”得到改善;六成以上的被访患者认为“就医流程优化”“就医环境”和“医疗水平”得到改善。
    九成以上患者满意就医状况。调查显示,医改政策实行“百日”以来,被访患者对医改后各项就医状况满意度均达到90%以上;“挂号便利性”“医疗水平”“医护态度”“诊疗效率”“就医环境”和“就医流程优化”6个方面的满意率分别为94%、95.2%、95.7%、90.7%、93.5%和93.2%。
    医务人员薪酬制度改革得到群众认可。调查显示,当被问及“为了更好地体现医生劳动价值和技术价值,您认为各类医务人员每月合理薪酬区间”时,选择“普通医生”每月合理薪酬为1万元以下的比重为43.2%,1万-2万元的为43.3%,2万-3万元的为10.8%;选择“正、副主任医师”每月合理薪酬为1万-2万元的比重为36.2%,2万-3万元的为30.2%,3万-4万元的为16.8%;选择“知名专家”每月合理薪酬为2万-3万元的比重为21.5%,3万-4万元的为21%,4万-5万元的20.8%,5万-6万元的为12.3%。
    被访居民有四个期待
    一是期待进一步规范医疗服务价格,使就医费用负担保持在合理水平。调查中部分被访患者表示“调整医疗服务价格后,个人负担上升”“调整医疗服务价格后,低收入群体患者享受不起优质医疗服务”“特需服务价格施行市场调节价后收费大幅上涨”。此外,还有部分被访患者认为在医改过程中,存在“单次开药减少、跨科开药收紧、挂号次数增多”“药品变相涨价,低价药品短缺”问题。另有四成以上患者认为政府部门应“加强医疗服务费用监管,杜绝隐性乱收费行为”。说明个人负担是否合理和医疗服务收费规范仍是市民较关心的问题。
    二是期待进一步提高医疗服务水平,坚持改革和服务相结合。调查显示,当被问及“您认为医改之后就医有何变化”时,有超过三成的被访患者认为“医疗水平”须进一步提高。部分被访患者认为在“就医环境”和“就医流程优化”方面须进一步改善。由此可见,医改不只是眼前简单的“降药价”,市民对医疗服务水平的进一步改善仍有期待。
    三是期待提升基层医疗机构服务能力,积极推进分级诊疗制度。调查显示,当被问及“您认为医改推行过程中,存在哪些方面的问题”时,选择比重排在前三位的是“社区卫生服务机构药品种类不全”“社区卫生服务机构全科专科医生少、资质低”“社区卫生服务机构数量少、规模小”。当被问及“您不愿意去基层卫生医疗机构就诊”的原因时,选择比重位列前三位的是“医疗水平不能满足需求”“可开展的检查项目少”“药品种类不全”。可见,目前基层医疗机构的服务能力不足和医疗水平较低是患者不愿就诊的主要原因。当被问及“您对医疗改革有什么其他意见或建议”时,分别有42.7%和37.7%的被访患者选择“增加社区卫生服务机构全科专科医生的配备”和“增加社区卫生服务医疗机构的药品种类和数量”。说明居民对基层医疗机构服务能力的建设充满期待。
    四是期待加强医联体和家庭医生签约服务建设,完善家庭医生签约服务内容。调查显示,有超过七成的被访患者表示“对引入优质医疗资源,与大型医疗机构建立‘医联体’,来提升本地诊疗水平,解决看病难问题”很有信心和比较有信心。有六成以上的被访患者表示愿意和比较愿意签订“家庭医生签约服务协议”;在选择愿意签约的被访者中,所选理由位列前三位的是“离家近”“挂号方便,候诊时间短,不拥挤”“周末或夜间可以看病”;当被问及“您最愿意签约哪类服务”时,选择“基本医疗服务”“约定的健康管理服务”“公共卫生服务”的比重分别为84.2%、62.8%和38.5%,说明居民对医联体组建和家庭医生签约服务充满期待。

 
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