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中国撑起“四梁八柱”应对银发巨潮_中国信息报
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更新时间:2017年04月05日 09:17:13

中国撑起“四梁八柱”应对银发巨潮

■  本报记者 关逸民/文
 
    中国正迎来前所未有的老龄人口巨潮。截至2016年底,全国60岁以上老年人口已达2.3亿,占总人口的16.7%;预测到2020年时,全国60岁以上的老年人口将增加到2.55亿人左右,占总人口比重将提升到17.8%左右。其中独居和空巢老人将增加到1.18亿人。这一严峻数字意味着老龄人口的激增直接给养老、医疗保险制度的可持续发展带来重大挑战。
    日前,全国老龄办、民政部、发改委、人社部、卫计生委五部委在京联合召开新闻发布会,就《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》进行全面解读。全国老龄办副主任朱耀垠将未来中国式养老体系概括为“四梁八柱”。到2020年,老龄事业发展整体水平明显提升,养老体系更加健全完善,及时应对、科学应对、综合应对人口老龄化的社会基础更加牢固。
    “四梁”即四项发展目标:多支柱、全覆盖、更加公平、更可持续的社会保障体系更加完善;居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系更加健全;有利于政府和市场作用充分发挥的制度体系更加完备;支持老龄事业发展和养老体系建设的社会环境更加友好。
    “八柱”即八个方面的重点任务,包括:健全完善社会保障体系、健全养老服务体系、健全健康支持体系、繁荣老年消费市场、推进老年宜居环境建设、丰富老年人精神文化生活、扩大老年人社会参与和保障老年人合法权益。
    作为观测人口红利的显性指标,我国老年抚养比将由目前的2.8∶1达到2050年的1.3∶1。与此同时,我国老年人口比重的增加速度是同期世界老年人口比重增加平均速度的两倍多,属于老龄化速度最快国家之一。加之人口老龄化程度区域、城乡之间不平衡,尤其是农村养老问题突出。目前我国城镇化率达到56.1%,但农村老年人口占全国老年人口比例达到56.4%,比城镇高12.8个百分点。说明我国已进入深度老龄化阶段,很多老年人在晚年生活中需要加以护理,养老体系短板凸显。因此,以问题为导向,统筹谋划,系统应对,有效破解养老体系发展短板成为出台《规划》的出发点和立足点。
    一方面,着力保基本、兜底线、惠民生,通过打好制度、政策和资金的“组合拳”,有效保障面向老年人的基本公共服务供给,进一步织密筑牢老年人基本民生保障安全网,增强兜底保障能力。
    《规划》对健全完善社会保障体系进行了部署,确保社保基金长期平衡。发布会上,人社部养老保险司副司长贾江表示,养老保险方面,将从改革和完善养老保险制度入手,实现基金长期平衡:一是在基金“增收”上下功夫;二是严格基金支出管理;三是发展多层次养老保险体系,减轻国家法定基本养老保险的压力。
    在医疗保险方面,针对人口老龄化加速增加医保基金负担的实际情况,人社部将健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制。针对人口流动性增强的特点,建立和完善国家级异地就医管理和费用结算平台,加快实现跨省异地就医直接结算。此外,人社部将探索建立长期护理保险制度,保障失能、半失能老人长期护理需求。
    另一方面,加快形成统一开放、竞争有序的市场体系,鼓励市场提供多层次多样化养老服务,繁荣养老服务市场,提升养老服务质量。
    养老服务既是涉及亿万群众福祉的民生事业,也是具有巨大发展潜力的朝阳产业。民政部社会福利和慈善事业促进司副司长孟志强表示,2013年以来,民政部会同相关部门初步建立了激励社会力量投资发展养老服务业的政策体系。目前,激励效果正逐步显现,全国民办养老机构发展迅速,约占养老机构总数的40%,许多省份已经超过50%,养老服务业正成为社会投资热点。但同时养老机构作为一般建设项目的审批和行业准入中存在的审批周期长、环节多、门槛高,以及优惠政策不落地等问题。下一步将结合《规划》实施,进一步降低制度性准入门槛,充分释放政策效益,将吸引社会力量参与的措施纳入发展规划、改革试点、地方激励、提高服务质量等工作中去,实行全方位激励。
    在通常情况下,服务的质量和价格的高低成正比。但是中国养老护理服务的整体水平却不乐观,基础设施不到位,养护人员缺乏专业知识,对客户的照顾也不尽心。我国老年人慢性病患病率高、失能率高,患有慢性病的老年人近1.5亿人,失能和部分失能老年人约4000万人。对有护理需要的老年人来说,远远不能满足他们的需求。一边是养老床位一床难求,一边是护理服务跟不上,无奈的老人最终只能选择回家养老。
    此次《规划》明确提出,将从医疗机构、养老机构、社区、居家等多角度推进医养结合。这也是我国首次将医养结合纳入国家战略。国家卫生计生委计划生育家庭发展司副司长蔡菲表示,目前全国已有29个省(区、市)出台了省级医养结合实施意见。接下来,要进一步健全机制,鼓励养老机构与医疗卫生机构开展协议合作,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭,并重点协调相关部门在投融资、财政税收、土地使用、合理定价等方面明确支持政策,鼓励社会力量开展医养结合服务。
 
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