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我国城市公立医院改革迈出关键步伐_中国信息报
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更新时间:2017年04月26日 08:46:46

我国城市公立医院改革迈出关键步伐

□ 王普 王修楠 袁丽雯/文

    近日,北京市行政区域内3600余家医疗机构全面设立医事服务费,取代原有的药品加成、挂号费和诊疗费,并对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整。作为中国医疗资源最为集中的城市之一,北京在此前试点的基础上,在医药分开方面实现“同城同步”,是中国城市公立医院改革迈出的关键性一步。
“去三增一” 获得感最直接
    根据《北京市医药分开综合改革实施方案》,相关医疗机构全部取消原有15%的药品(不含中药饮片)加成,所有药品实行零差率销售。医事服务费以三级医院为例,普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100元/床日。
    对患者而言,北京医改改变了以往的就医体验。取消挂号费、诊疗费和药品加成,设立医事服务费,“去三增一”给患者带来最直接的感受就是药价和检查费用的降低。
    北京市民董淑琴说,要挂号的话,无非自己多花一点,但是药费上是降价了。咱拿胰岛素来说,原来是60多块钱,现在就降到50多块钱。
    此前北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年,75%的服务项目价格低于成本。本次改革调整了435项的价格,上调了护理、中医、手术等体现医护人员技术劳务价值的项目价格,下调了CT、核磁等大型设备检查项目收费。在医疗服务项目价格“有升有降”的同时,新增医事服务费,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的劳动价值。
    北京市民常荣华说,等于医药分开了,阳光采购了,把药的钱降下来了,挂号费取消了,但是治疗费这一块,加上了医事服务费,这个也挺好,我也理解了,它是对医护人员的尊重和对他(医护人员)劳动成果的认可。
新政落地 患者分流效果初显
    对于基层医疗机构,本次医改还扩充了其药品目录品种,基层医疗机构与二、三级医院的药品采购目录实现统一。同时,在医事服务费梯次收费引导下,患者开始向基层医疗机构分流。
    北京市民刘建一说,因为我这个是慢性病,比较稳定的,我原来是一个月来拿一次药,按照规定,从今以后,我要是稳定了,一下拿两个月的药。而且听说我们这里的药,跟天坛医院80%都对上口了,以后还逐渐增加。我吃的药都是进口的,原来这些小医院、基层医院都没配。现在医药分开以后,四种慢性病上社区,减少了大医院的压力。
    北京丰台区卫生计生委副主任谷守贺介绍说,我们丰台区还同时推出了一个在所有社区、社区机构只收普通的医事服务费,就是把更多的利益让给老百姓,让老百姓更愿意来基层看病,这样实现把病人“引下来、留得住、管得好”的目标。
    在这一改革领域,除取消15%的药品加成外,北京市政府搭建的网上药品阳光采购平台也同步启动。根据此前预测,通过配套取消药品加成和药品阳光采购,药品价格平均降幅在20%左右。
医疗改革 任重而道远
    北京市各医疗机构1年门诊量约2.4亿人次,医改可谓“牵一发而动全身”。业内人士认为,中国医改多年来,以前更多是做增量没有动存量,这次是结构性调整,是医疗、医保、医药三方面联动改革,对全国医改很有示范意义。短期看,不同患者费用或许有升有降,但从长期看,通过医疗服务的调整和规范,最终将会让百姓受益。

 
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